用復(fù)方風(fēng)濕寧治療痛風(fēng)癥
合肥市中山醫(yī)院 劉惠玉
痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和或尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥,痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積，特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性痛風(fēng)是遺傳；繼發(fā)性痛風(fēng)則大多是由于慢性溶血性白血病、惡性腫瘤、多種腎臟器質(zhì)性病等導(dǎo)致的腎功能減退而引起。當(dāng)體內(nèi)有大量尿酸積聚，形成高尿酸血癥，如果尿酸沉積在骨和軟骨上，則可引起關(guān)節(jié)炎癥狀，成為反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
由廣東羅浮山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中成藥復(fù)方風(fēng)濕寧片，經(jīng)幾年的臨床應(yīng)用，在治療痛風(fēng)方面取得了滿意的療效。
病案統(tǒng)計(jì)：臨床用復(fù)方風(fēng)濕寧治療痛風(fēng)患者共計(jì)180例，其中122例好轉(zhuǎn)，49例取得明顯效果，9例不顯著，有效率達(dá)95%。
治療方法：復(fù)方風(fēng)濕寧片口服，每次5片，每日3次。三個(gè)月為一療程。
典型病例：患者劉某，男36歲，患痛風(fēng)病5年，關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)作頻繁，約一個(gè)半月發(fā)作一次，伴下肢沉重感。最初作風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，延誤了病情。后常用別嘌醇，致腹瀉，胃腸不適，還需加非甾體類抗炎藥（消炎痛，扶他林等），痛風(fēng)方能緩解，但關(guān)節(jié)炎紅腫發(fā)作仍未控制，血尿酸持續(xù)在418～843μmol/L。本次發(fā)作后服用別嘌醇和秋水仙堿2周，白細(xì)胞逐周下降，從9.6×109/L下降為3.6×109/L，并出現(xiàn)肝功能損害，遂停止服用西藥，后轉(zhuǎn)我院治療。檢查發(fā)現(xiàn)其兩拇指關(guān)節(jié)輕度增生，腫脹，局部呈暗紅色，有明顯壓痛，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈滑數(shù)。血尿酸843μmol/L，白細(xì)胞3.6×109/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)正常，腎功能輕度異常。診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)癥）。治療：復(fù)方風(fēng)濕寧片口服，每次5片，每日3次。囑服藥期間多飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄。服藥半個(gè)月后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，兩拇指關(guān)節(jié)色素轉(zhuǎn)淡，紅腫現(xiàn)象消失。復(fù)查：血尿酸543μmol/L (下降了300μmol/L)，白細(xì)胞7×109/L，血沉10mm/h。繼續(xù)服藥2個(gè)月，血尿酸340μmol/L；血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能均正常，隨訪至今6年關(guān)節(jié)炎未曾復(fù)發(fā)。
療效評價(jià):服藥期間定期做三大常規(guī)、肝腎功能檢查，結(jié)果理想。血尿酸降低明顯，關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)結(jié)節(jié)變小，腎臟和血管壁上尿酸結(jié)晶被逐漸好轉(zhuǎn)消除。
經(jīng)過我們長期的臨床實(shí)踐，復(fù)方風(fēng)濕寧在治療痛風(fēng)方面確實(shí)取得不錯(cuò)的療效，而且安全性高，沒有明顯的毒副作用。