摘自：廣州醫(yī)藥2009年第40卷第5期

易丹妮

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰院區(qū) 510180)

【摘要】 目的；觀察宮頸冷凍術(shù)結(jié)合宮炎平片治療宮頸糜爛的治療效果。方法；對(duì)90例宮頸糜爛患者進(jìn)行宮頸冷凍術(shù)結(jié)合宮炎平片治療和90例僅用宮頸冷凍術(shù)治療的患者進(jìn)行療效及不良反應(yīng)的比較分析。結(jié)論；宮頸冷凍術(shù)結(jié)合宮炎平片治療宮頸糜爛可提高宮頸冷凍術(shù)宮頸糜爛的治愈率、縮短療程、減少物理治療的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛 宮炎平片 宮頸冷凍術(shù)治療。

    宮頸糜爛是婦女最常見的一種疾病，多由急、慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，多表現(xiàn)為宮頸接觸性出血、白帶異常等。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，應(yīng)積極給予治療。目前，宮頸糜爛的治療方法有局部用藥、物理治療等，我院婦科門診采取冷凍治療的方法治療宮頸糜爛，取得較好的療效，總有效率為99．7％ ，但冷凍治療的缺點(diǎn)為陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)，通常為2～3周。本研究從2006年9月始應(yīng)用宮炎平片結(jié)合宮頸冷凍術(shù)治療宮頸糜爛與單純宮頸冷凍術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)宮頸冷凍術(shù)結(jié)合宮炎平片治療宮頸糜爛可提高宮頸冷凍術(shù)治療宮頸糜爛的治愈率，縮短療程、減少物理治療的不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1、 臨床資料

1．1 資料來(lái)源：本組病例均為我院門診就診的患者，共180例，均已婚，年齡23～54歲。分為聯(lián)合治療組90例，對(duì)照組90例。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸糜爛分度及診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家高等學(xué)校教材第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》，以糜爛面積的大小分為輕、中、重度。治療前患者行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。有陰道炎癥者予治療復(fù)查無(wú)異常后方行官頸糜爛治療。

1．3 治療方法：①聯(lián)合組：應(yīng)用上海手術(shù)器械廠的DY1-6液氮低溫治療儀或日產(chǎn)TO Ⅱ U-modelcR-201二氧化碳制冷儀對(duì)宮頸進(jìn)行局部治療，并加服廣東羅浮山藥業(yè)的宮炎平片，3片／次，3次／日，連服15 d。②對(duì)照組：應(yīng)用上海手術(shù)器械廠的DY1-6液氮低溫治療儀或日產(chǎn)TO Ⅱ U-modelcR-201二氧化碳制冷儀對(duì)宮頸進(jìn)行局部治療。

兩組患者均于月經(jīng)干凈3—7d治療，治療后禁房事2個(gè)月，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳、陰道沖洗等，治療后2周復(fù)查。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2周復(fù)查，觀察陰道分泌物顏色、多少、有無(wú)異味，創(chuàng)面情況。術(shù)后8周觀察創(chuàng)面愈合情況。痊愈：病變處上皮完全再生，表面光滑，白帶明顯減少，自覺(jué)癥狀消失；顯效：糜爛面縮小1／2或以上，白帶明顯減少,自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：糜爛面縮小1／3未達(dá)1／2，白帶稍減少，自覺(jué)癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：糜爛面積無(wú)明顯變化，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1．5 治療結(jié)果：分別見表1、表2。

2、討論

   宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)，其完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透

出呈紅色，并非真性糜爛。故有學(xué)者認(rèn)為，宮頸糜爛可不需要治療。但由于炎癥的刺激，可導(dǎo)致宮頸上皮功能的亢進(jìn)，使宮頸黏液的黏度和pH值改變，有利于病原體繁殖，尤其可能刺激宮頸移行節(jié)中未成熟的化生鱗狀細(xì)胞而誘發(fā)宮頸癌，因此宮頸糜爛仍應(yīng)治療。

    目前臨床上治療宮頸糜爛有物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等，有文獻(xiàn)報(bào)道冷凍術(shù)是利用超低溫直接造成細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成，破壞細(xì)胞，病變組織凍結(jié)脫水，在其后的數(shù)日先繼發(fā)凝固性壞死、脫落。繼而正常細(xì)胞新生，修復(fù)創(chuàng)面，傳統(tǒng)的用于宮頸疾病治療的冷凍術(shù)是隨狀態(tài)變化制冷，即氣體通過(guò)探頭循環(huán)時(shí)，由液態(tài)或固態(tài)氣體蒸發(fā)制冷，制冷與冷凍速度較慢。我院使用的宮頸冷凍治療術(shù)是用99．99％二氧化碳液體作制冷劑，制冷迅速，使宮頸糜爛面的組織冷凍、壞死、脫落，然后代以新生的復(fù)層鱗狀上皮，使宮頸表面轉(zhuǎn)為光滑。冷凍治療的缺點(diǎn)為陰道排液時(shí)間較長(zhǎng)，通常為2～3周，本研究中90例單用冷凍治療者陰道大量排液持續(xù)平均天數(shù)為16.25 d。

   宮炎平片是一種純中藥制劑，主要成分為地稔、兩面針、當(dāng)歸、穿破石、五指毛桃，具有清熱利濕、收斂止帶、行氣活血、除濕止痛之功效，本文于2006年始采用宮炎平片輔助宮頸冷凍術(shù)治療宮頸糜爛取得良好效果，我們將90例宮炎平片與冷凍聯(lián)合方法治療宮頸糜爛與單純冷凍治療宮頸糜爛進(jìn)行對(duì)比分析表明：聯(lián)合宮炎平治療宮頸糜爛可縮短冷凍后陰道排液的時(shí)間(9.92 d)，提高冷凍治療的治愈率。

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