超短波聯(lián)合消炎利膽片治療漫性膽囊炎的療效分析

劉軍  范立奎

【 摘要】 目的 探討超短波聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法 2009年1月至2011年10月收治的144 例慢性膽囊炎患者按機械抽樣法隨機分為兩組，治療組76例給予超短波聯(lián)合消炎利膽片治療，對照組68例給予消炎利膽片治療，比較兩組患者的療效以及疼痛、發(fā)熱的發(fā)生情況和B超檢查結果。結果治療組總有效率89.5 % (68/76),對照組總有效率67.6%(46/68) ，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）。治療組治療后疼痛、發(fā)熱發(fā)生率和B超結果陽性率分別為10.5% (8/76）、5.3% (4/76）、10.5 % (8/76) ，均低于對照組的32.4% (22/68）、14.7% (10/68）、33.8% (23/68），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論超短波聯(lián)合消炎利膽片是一種治療慢性膽囊炎的有效方法。

【 關健詞】 短波療法；膽囊炎；消炎利膽片

慢性膽囊炎是指膽囊慢性炎性病變，是由于長期的慢性炎性反應及反復的急性發(fā)作，使膽囊增生肥厚、纖維化萎編、囊腔縮小、功能喪失而引發(fā)，大多為慢性結石性膽囊炎，占85%~95%[1] ，此病病程較長，且易反復發(fā)作，嚴重影響了患者的正常生活，本研究探討超短波聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1  一般資料：選擇我院2009年1月至2011 年10月收治的慢性膽囊炎患者144 例，男65 例，女79 例，年齡（38 .2 ±14 .2）歲，病程（5.4 ±3.2）年。

人選標準：

（1）患者有急性、慢性膽囊炎或膽石癥病史。

（2）查體膽囊區(qū)有壓痛感．可能觸及膽囊腫大，莫菲征（+/-) ，偶見伴有發(fā)熱體征。

（3）臨床表現(xiàn)為后消化不良，上腹飽脹，噯氣打呃，有膽絞痛發(fā)作史，平時感覺上腹或右季肋部脹痛、隱痛，或腰背部不適，進食油膩的高脂類食物后癥狀加重。

（4）實驗室檢查：B超可見膽囊壁欠光滑，粗糙增厚；膽囊造影示影像淺淡，不顯影或變形，結石陰影，或見排空延遲。在患者知情同意下，采用機械抽樣法將患者隨機分為治療組76 例，對照組68 例。兩組患者的癥狀、病程、B 超檢查結果、性別構成、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 方法：對照組口服消炎利膽片6 片，3 次/d ，治療組在對照組基礎上加用超短波治療（上海產(chǎn)LDT-CD31 型超短波電療機），采用溫熱量治療，15min/次，1 次/d 。兩組均以10d 為1 個療程，治療4 個療程。

3 療效判定標準：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，體溫正常，B 超檢查及生化指標正常，隨訪3 個月無復發(fā)。有效：臨床癥狀及體征有所改善，B 超檢查膽囊大致正常，體溫基本正常，生化指標正常，隨訪3 個月內(nèi)偶有癥狀出現(xiàn)。無效：治療后癥狀及實驗室檢查均無改變?？傆行Оㄖ斡陀行?。

4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1 ．臨床療效比較：治療組治愈37 例，有效31 例，無效8 例，總有效率89.5% ( 68/76 ) ；對照組治愈21 例，有效25 例，無效22 例，總有效率67.6% （46/68）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）。

2 ．臨床指標比較：治療組治療后疼痛、發(fā)熱發(fā)生率和B 超結果陽性率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05) , 見表l 。

討論

      慢性膽囊炎是現(xiàn)代生活中常見病、多發(fā)病，臨床發(fā)病率約為10%[2]，膽囊炎是膽囊慢性炎性反應性病變，發(fā)病原因可能因為慢性感染、結石、急性膽囊炎反復發(fā)作以及化學刺激所致，最新的慢性膽囊炎發(fā)病機制認為其病因與病毒感染、微循環(huán)障礙或細菌等因素有關，但最終其病理改變在臨床中的表現(xiàn)是一致的，均與膽囊壁增厚、水腫、黏膜充血、灶性壞死、膽囊膨脹等有關，同時臨床上可伴有少量纖維素滲出，與周圍組織粘連等。臨床上可表現(xiàn)為反復發(fā)作的慢性上腹部隱痛，進食后會出現(xiàn)消化不良等癥狀，在進食油膩等難以消化的食物后．更易出現(xiàn)癥狀加重的表現(xiàn)。病史常是本病的重要診斷資料，特別是有典型的發(fā)作病史，對本病的診斷有很大的幫助，結合臨床特征和一些輔助檢查，即可確定診斷[3]。目前臨床上中西藥治療方法也很多，但療效一般，西藥治療只能起到控制和緩解作用，容易復發(fā)[4]。因此需探討研究一種有效、不復發(fā)的治療方法，以解決慢性膽囊炎難以根治的難題。消炎利膽片是由穿心蓮、溪黃草、苦木等藥物組成。穿心蓮作為一種傳統(tǒng)中藥，其主要有效成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有顯著的抗菌、抗病毒的作用，同時對消化系統(tǒng)具有顯著作用，可以減輕慢性膽囊炎的炎性反應[5]。溪黃草是治療膽道、膽囊疾病的傳統(tǒng)中藥制劑，多用于治療急性和慢性膽囊炎等疾病，具有退黃、清熱利濕、涼血散淤之功能，對膽囊運動有明顯加強作用。研究表明，溪黃草水煎劑可明顯增加實驗動物家兔膽囊收縮的頻率，對膽道括約肌有明顯舒張作用，表明溪黃草有明顯的利膽作用[6]。苦木具有顯著的清熱解毒功效。三藥聯(lián)合應用，可以顯著地提高利膽功效，促進膽囊收縮及膽汁分泌，增強膽汁排泄，改變膽汁淤滯堵塞狀態(tài)，達到利膽、祛濕、清熱的目的，同時對膽囊炎具有較好的預防其反復發(fā)作的功效[7~8]。

       超短波作用于慢性膽囊炎患者，可使病變部位血流加速，血管局部擴張，加強靜脈回流，囊壁血運改善，促進滲出液吸收；超短波治療膽囊炎能有效地加強膽囊平滑肌運動，降低平滑肌張力，使痙攣的平滑肌舒張，使感覺神經(jīng)的興奮性下降，痙攣緩解，從而起到迅速緩解疼痛的作用。同時還可以激活T 淋巴系統(tǒng)，加強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高機體免疫功能，激發(fā)機體控制病原菌的作用?，F(xiàn)在超短波已廣泛地應用于臨床，與藥物配合進行治療，促進藥物的吸收，提高臨床療效。而且隨著臨床治療次數(shù)增加，臨床癥狀消失，膨脹的膽囊縮小，膽囊張力逐漸恢復正常，從而達到有效緩解疼痛的作用[9~11]。

       本研究應用超短波聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎，能加快疼痛、發(fā)熱等體征的恢復，在B 超下檢查膽囊體征有顯著改善，同時提高臨床總有效率，而且治療方法溫和，安全無創(chuàng)，患者容易接受，值得臨床推廣。

參考文獻

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