閻玉蘭

(廣州市白云區(qū)龍歸華僑醫(yī)院, 廣東廣州510445)

【摘要】目的 觀察超短波聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的療效。方法 120例慢性膽囊炎患者被隨機分為治療組和對照組, 每組各60例, 治療組在服消炎利膽片的同時配合超短波治療, 對照組只口服消炎利膽片, 對比觀察兩組患者的療效。結果治療組在疼痛、發(fā)熱以及B超檢查方面的總有效率分別為90%、83.33%、82.35%, 而對照組則為63.33%、42.85%、62.5%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 在臨床治愈方面, 治療組總有效率為90%, 而對照組為63.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) 。結論超短波聯(lián)合消炎利膽片是一種治療慢性膽囊炎的有效方法, 值得臨床推廣。

【關鍵詞】超短波; 消炎利膽片; 慢性膽囊炎

       慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作, 使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失, 70%是由膽囊結石引起, 少數為慢性非膽石

性膽囊炎如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等所致, 可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來, 也可慢性起病。本研究共收集在我院住院和門診120 例慢性膽囊炎患者,觀察消炎利膽片聯(lián)合超短波治療慢性膽囊炎的療效, 現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

       選擇住院或門診膽囊炎患者120 例, 男54 例, 女66例, 年齡31~52 歲, 病程最長10 年, 最短半年。120例患者隨機分成治療組（60 例）和對照組（60 例）, 治療組男22 例, 女38 例; 平均年齡(42.50±10. 24)歲, 平均病程(6.25±2.34)年。對照組男32 例, 女28 例; 平均年齡(43.25±9.45)歲, 平均病程(7.56±2.28)年。兩組患者的性別、年齡、病程、癥狀、B 超檢查等均無顯著性差異( P>0.05)

診斷標準：

( 1) 病人就診時均具有急性、慢性膽囊炎或膽石癥病史。

( 2) 癥狀: 上腹或右季肋部隱痛、脹痛, 或腰背部不適, 可有餐后上腹飽脹, 噯氣打呃, 消化不良等, 多在進食油膩食物后癥狀明顯, 可有膽絞痛發(fā)作史。

( 3) 體征: 膽囊區(qū)可有壓痛, 可能捫及腫大之膽囊, 莫菲氏征( +/-) ,可有發(fā)熱。

( 4) 實驗室檢查: 膽囊造影示影像淺淡, 不顯影或變形, 排空延遲或見結石陰影; B 超可見膽囊壁粗糙增厚或欠光滑, 可見陽性結石影。

1.2 治療方法

      采用隨機分組對照實驗方法, 對照組口服消炎利膽片(6 片, 3/d), 治療組在口服消炎利膽片的基礎上聯(lián)合超短波治療。兩組病例共進行4 個療程, 每個療程10d。

      治療儀器及治療方法: 治療組采用上海產LDT-CD31 型超短波電療機, 頻率40.68 MHz, 最大輸出功率220 W , 2 塊板狀電極( 220 mm ×160 mm)于膽囊區(qū)對置, 間隙4 cm?；颊卟捎脺責崃恐委? 每日1 次, 每次15 min, 連續(xù)治療10 次為1 個療程, 進行4 個療程。

1.3 療效判定標準

治愈: 臨床癥狀及體征均消失, B 超檢查基本正常, 生化指標、體溫正常, 3 個月追蹤無復發(fā)。有效:臨床癥狀及體征有好轉, B 超檢查膽囊大致正常, 3 個月內偶有癥狀出現(xiàn)。無效: 3 個療程治療后無明顯好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法

      本研究所有數據用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件分析, 有效率比較采用χ2 檢驗。

2 結果

2.1 兩組病例主要癥狀療效比較( 表1)

注: a 與對照組相比, P<0.01; b 與對照組相比, P<0.05

        在疼痛方面, 治療組臨床治愈28 例, 有效26 例,無效6 例, 總有效率90%；對照組分別為18、20、22例, 63.33%, 兩組總有效率比較差異統(tǒng)計學意義(P<

0.01)。在發(fā)熱方面, 治療組臨床治愈6 例, 有效9 例,無效3 例, 總有效率為83.33%; 對照組分別為2、4、8例, 42.85%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); B 超檢查方面, 治療組臨床治愈15 例, 有效12例, 無效7 例, 總有效率為82.35%; 對照組分別為6、14、12 例, 62.5%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組病例總療效比較

       治療組臨床編輯治愈28 例, 有效26 例, 無效6 例, 總有效率為90%; 對照組分別為18、20、22 例, 總有效率為63.33%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

       慢性膽囊炎是現(xiàn)代生活中常見病、多發(fā)病, 中醫(yī)分型也較復雜。目前臨床上中西藥治療方法也很多,但療效一般, 因此研究一種價廉、療效快的力法, 是很有必要的。近年報道, 膽囊炎的病因有微循環(huán)障礙、細菌或病毒感染以及免疫學說, 但最終病理改變?yōu)槟懩艺衬こ溲?、水腫、灶性壞死, 囊壁增厚, 膽囊膨脹, 并有少量纖維素滲出, 與周圍組織粘連。而超短波對炎癥的浸潤期效果較好, 可使血管擴張, 血流加速, 改善血液循環(huán)同時可加強靜脈回流, 促進滲出液吸收; 降低感覺神經的興奮性, 使平滑肌張力下降, 痙攣緩解, 另外還可以加強網狀內皮系統(tǒng)功能, 提高免疫力[1]。還有研究表明超短波促進膽汁的分泌增加, 提高免疫能力, 達到抗炎、鎮(zhèn)痛作用[2]。中成藥消炎利膽片主要由金銀花、金錢花、大青葉、大黃、柴胡、黃茂、滑石粉等中藥提煉而成, 具有清熱, 祛濕, 利膽等功效。本實驗研究表明超短波聯(lián)合消炎利膽片能夠明顯改善慢性膽囊炎的疼痛、發(fā)熱等癥狀, 同時B 超檢查也有明顯好轉, 效果優(yōu)于單純應用消炎利膽片組,且安全無創(chuàng), 操作簡便, 可以減輕家庭經濟負擔, 有利于患者的康復, 因此值得臨床推廣。