成都軍區(qū)總醫(yī)院院   劉華

【摘要】目的:分析羅浮山百草油對(duì)中暑患者的臨床效果。方法：選取我院2013.5-2015.8中暑患者300例，隨機(jī)化分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)的吸氧、心電監(jiān)護(hù)、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、補(bǔ)液支持等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予采用羅浮山百草油治療(組成兩面針、徐長(zhǎng)卿、九里香、野菊花、白花蛇舌草、半枝蓮、紅花、當(dāng)歸、冰片、薄荷腦、樟油、桉油等)，抹太陽(yáng)穴、鼻腔或者肚臍處，適量覆蓋即可每10分鐘涂抹一次，一小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。觀察治療后1周的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療后顯效95例，有效45例，無(wú)效10例，對(duì)照組顯效50例，有效70例，無(wú)效30例，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.01，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：羅浮山百草油能夠有效提高中暑患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】羅浮山百草油；中暑；臨床效果

中暑是高溫環(huán)境下，人體產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞管理。人體產(chǎn)生的熱通過(guò)傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流和蒸發(fā)而散失，從而維持適當(dāng)?shù)捏w溫。當(dāng)外界溫度過(guò)高，長(zhǎng)時(shí)間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環(huán)境等阻礙了散熱時(shí)，就會(huì)發(fā)生中暑。導(dǎo)致出現(xiàn)中暑癥狀的原因眾多，主要原因分別為環(huán)境溫度過(guò)高、人體產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙等?，F(xiàn)從我院門(mén)診近年來(lái)中暑患者中隨機(jī)抽取300例使用羅浮山百草油治療的案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下：

1.臨床資料  

1.1一般資料

選取我院2013.1-2015.8中暑患者300例，隨機(jī)化分為兩組，每組150例，觀察組男性100例，女性50例，年齡18-47歲，平均年齡（35.12±10.21）歲。對(duì)照組男性110例，女性40例，年齡20-52歲，平均年齡（35.89±11.31）歲。兩組在年齡、性別方面統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：面色潮紅，胸悶煩躁，皮膚干燥，呼吸急促，大量汗出，惡心嘔吐，面色蒼白，血壓下降，或者上述癥狀持續(xù)不解，出現(xiàn)汗閉高熱，頭痛嘔吐，神昏肢厥，或肢體痙攣抽搐等癥^[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器功能不全者；（2）妊娠、哺乳期者；（3）惡性腫瘤、精神異常者。

1.2治療方法

對(duì)照組治療方案：常規(guī)西藥吸氧、心電監(jiān)護(hù)、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、補(bǔ)液支持等。觀察組治療方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用羅浮山百草油涂抹太陽(yáng)穴、鼻腔或者肚臍處，適量覆蓋即可（組成兩面針、徐長(zhǎng)卿、九里香、野菊花、白花蛇舌草、半枝蓮、紅花、當(dāng)歸、冰片、薄荷腦、樟油、桉油等），每10分鐘涂抹一次，一小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。觀察對(duì)比兩組治療1周的臨床效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效:體溫恢復(fù)正常，精神、意識(shí)正常，生命體征平穩(wěn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效:體溫降至39℃以下，但仍有發(fā)熱，精神意識(shí)狀態(tài)偏差，生命體征在正常范疇，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有異常；無(wú)效: 體溫?zé)o下降趨勢(shì)，仍在39℃以上，意識(shí)障礙無(wú)好轉(zhuǎn)，生命體征不穩(wěn)定，需要進(jìn)一步緊急采取治療^[2]?？傆行?/span>=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，資料符合正態(tài)分布，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析，不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，采用雙側(cè)a檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01具有顯著意義。

2結(jié)果

觀察組治療后顯效95例，有效45例，無(wú)效10例，對(duì)照組顯效50例，有效70例，無(wú)效30例，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.01，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表1）。

表1 兩組治療后療效對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組比較c²=11.54 ^△p=0.001。

3.討論

中暑是由于高溫環(huán)境下機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失去平衡，從而中樞調(diào)節(jié)功能障礙，進(jìn)一步體內(nèi)水電解質(zhì)過(guò)多喪失，內(nèi)皮功能失調(diào)等引起的一系列表現(xiàn)為譫妄、驚厥甚至昏迷等癥狀的代謝失常綜合征^[3]。常規(guī)的西藥主要采用吸氧、心電監(jiān)護(hù)、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、補(bǔ)液支持等對(duì)癥治療，并且取得一定的臨床效果。本病中醫(yī)學(xué)屬于熱毒范疇，需要清熱解毒為主。羅浮山百草油組成兩面針、徐長(zhǎng)卿、九里香、野菊花、白花蛇舌草、半枝蓮、紅花、當(dāng)歸、冰片、薄荷腦、樟油、桉油等，方中半枝蓮、兩面針、徐長(zhǎng)卿、白花蛇舌草以及菊花均為清熱解毒，組方能夠起到有效的清熱解毒作用。現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)冰片辛香走竄，以其清香之氣可為百藥之長(zhǎng)^[4]。羅浮山百草油方中薄荷味辛性涼，具有疏散風(fēng)熱、清理頭目的作用；柴胡味苦、辛，微涼，具有解表退熱、疏肝解郁的作用；山銀花、野菊花這兩味藥苦、辛，微寒，具有較強(qiáng)的清熱解毒的功效；魚(yú)腥草、地膽草不僅可以清熱解毒，還能利尿，具有全面的解熱毒作用；蔓荊子辛、苦，微寒，具有疏散風(fēng)熱、清利頭目的作用。三叉苦味苦性寒，具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕的功效。上述諸藥合用，共奏清熱解毒、發(fā)汗解表、祛風(fēng)除濕、利尿的作用，能夠有效治療或緩解中暑癥狀。

    本研究結(jié)果觀察組治療后顯效95例，有效45例，無(wú)效10例，對(duì)照組顯效50例，有效70例，無(wú)效30例，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為80%，兩組比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。劉永生, 鄭宏^[5-6]等采用中藥治療中暑患者，結(jié)果提示中藥能夠更快促進(jìn)患者體溫以及意識(shí)等恢復(fù)。周晶等^[7]等在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療中暑患者，結(jié)果提示治療組有效率92.3%，對(duì)照組有效率為84.44%，與本研究結(jié)果一致，均證實(shí)在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥能夠提高治療中暑的臨床療效。

 總結(jié)，羅浮山百草油通過(guò)有效的清熱解毒、發(fā)汗解表、祛風(fēng)除濕、利尿的作用，能夠有效治療或緩解中暑癥狀，在治療中暑中臨床療效肯定，為中醫(yī)中藥推廣提供相關(guān)參考依據(jù)。

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劉永生

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